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检验新项目——唾液酸检查
发布时间:2015/5/27  来源: 济南市第八人民医院  作者: 管理员
    细心的临床大夫可能发现给病人下医嘱时肝功这一项的费用高了,化验单上也多了一项,那就是唾液酸。
    唾液酸(Sialic  acid,SA),是一类含9个碳原子的羧基化单糖酰化衍生物的总称,在人体的唾液酸主要为N-乙酰神经氨酸和N-羟乙酰神经氨酸两种,大多由葡萄糖代谢生成。广泛分布于真核细胞表面糖蛋白或糖脂的寡糖链的最末端,是细胞膜上糖蛋白、糖脂的重要成分。血清唾液酸来源于细胞表面,以糖结合唾液酸和脂结合唾液酸两种形式存在。
    唾液酸具有的末端定位性及带负电荷两大特性,使他们对调节细胞间、细胞与间质、细胞与分子的相互作用有特殊意义,在机体生理、病理过程中发挥重要的作用。与生物体的许多生物学功能有关,且与细胞恶变、癌转移、浸润、失去接触性抑制、细胞粘附性降低以及肿瘤抗原性密切相关。测定血清唾液酸浓度,可作为癌肿诊断辅助性指标和疗效观察指标。
 1.消化系统恶性肿瘤辅助诊断
   目前对于消化系恶性肿瘤的诊断,除了内窥镜和影像学检查与病理切片检查外,血清肿瘤标志物的检测也成为临床常用的检测手段之一。SA和CEA联合检测能显著提高消化系统恶性肿瘤诊断阳性检出率,据资料报导SA 和CEA联合检出率显著高于两者单项检测的检出率,在急性炎症患者血清中,唾液酸水平也有升高。 
1.1肠恶性肿瘤辅助诊断
   SA对多种肿瘤诊断具有临床应用价值,血清SA对肠癌症检出敏感度为73.7%、特异度为90.1%、准确度为86.0%, SA对肠癌的敏感度比CEA高20%,两者特异度相当,SA临床价值优于CEA。  
1.2 肝癌的辅助诊断
    肝癌患者血清和腹腔积液中SA水平均显著地高于肝硬化组和正常人组,其阳性率也明显地高于正常人组和肝硬化组,与CEA(癌胚抗原)和SF(铁蛋白)联合检测可使阳性增加到96.1%以上。此外,检测血清和腹腔积液SA水平也有助于肝癌和肝硬化的鉴别诊断。
2、肺部恶性肿瘤辅助诊断
    在肺癌患者中,SA阳性率为80.4%,诊断正确率为87.3%(以组织学或细胞学结果为金标准);联合检测SA和TSGF(恶性肿瘤特异性生长因子),肺癌阳性率可上升到89.8%。当肿瘤切除后SA和TSGF的血清浓度明显下降,阳性率显著下降,肺癌手术前后测定血清中SA和TSGF含量有助于了解病人的预后,对手术疗效的监测具有重要临床意义。
3、白血病辅助诊断
   白血病患者SA阳性率达70-80%,急性白血病更高,白血病骨髓像好转者,说明临床症状和体征稳定或好转,血清SA含量明显下降;骨髓像恶化者,血清SA含量明显上升,预示病情恶化或死亡。
4、头颈部肿瘤
    口腔颌面部恶性肿瘤病人SA含量明显高于正常人和良性肿瘤病人,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期病人高于Ⅰ、Ⅱ期病人,而且SA含量下降后再升高并持续保持高水平,提示有复发、转移的可能,预后不良。如一直保持正常水平则提示病情平稳,预后较好。
5、Ⅱ型糖尿病
    糖尿病患者发病时体内脂肪细胞表面胰岛素受体中SA分解释放增加,循环血液中SA含量升高,因此受体异常是影响糖尿病患者SA水平的一个重要因素。有文献报道,糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组的结果,血清SA检测可作为糖尿病患者一项参考指标。
    血清SA可用于多种恶性肿瘤(特别是肺癌)的筛查,适用于大批人群健康筛查,以便对肿瘤患者做到早期发现、早期诊断和治疗。血清SA还可以作为肿瘤疗效观察指标,监测肿瘤的消长,估计预后,是否扩散、复发和转移。