欢迎访问济南市第八人民医院,今天日期是: 返回首页
 
  当前位置:首页>> 就医指南 >> 特色医疗
尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)取代24小时尿蛋白定量
发布时间:2015/12/24  来源: 济南市第八人民医院  作者: 管理员
                                       ——济南市第八人民医院检验科开展尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)检验项目
 
    日常生活中,慢性肾病起病隐匿,早期知晓率低,被称为“沉默的杀手”。肾病由糖尿病、高血压或自身免疫性疾病引起。肾病已成为心脑血管、肿瘤和糖尿病之后的又一个威胁人类健康的疾病。早期检测发现和早期治疗肾病是需要迫切解决的问题。为了更好地预防和治疗肾病,济南市第八人民医院检验科开展了尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的新项目,自此取代了24小时尿蛋白定量。
    目前,肾病检测常见指标有尿微量白蛋白24小时尿蛋白定量尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)。
    尿微量白蛋白:是早期肾病唯一的临床征象,微量白蛋白尿代表糖尿病、肾病尚处于经过治疗可以避免发展为进展期肾病的早期阶段,已被公认为早期肾损伤的金指标。但尿微量白蛋白受取样方式和尿液浓度影响,影响临床的判断,导致假阴性或假阳性结果。
24h尿蛋白定量:是公认的标准方法,但是采集24h尿标本留取麻烦、费时,尿量留取不准确,患者留样时间不准确,检测结果重复性、准确性较差等问题难以解决。
    尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR):由于尿肌酐与尿浓度有极好的相关性,且不受肾脏基底膜病变的影响,用尿肌酐做校正可消除取样方式和尿液浓度对尿白蛋白排泌量的影响,因此ACR能更为准确地反映肾功能状态,提高检测结果的临床价值。ACR被列为早期肾病筛查、以及慢性肾病诊断和分期的优先标准。ACR与24小时尿蛋白定量结果一致性良好,用随机尿ACR可作为24小时尿蛋白定量的替代指标。
    由于微量白蛋白尿往往缺乏临床症状,常需筛查才能够及时发现;对慢性肾脏病高危人群,尤其是糖尿病患者、高血压患者应重视微量白蛋白尿的早期筛查;一旦出现MAU(微量白蛋白尿),应评估其危险因素并积极干预,以减少肾病进展和心血管疾病并发症及相关病死率;若能够早期发现、及时干预,微量白蛋白尿并非不可逆。微量白蛋白尿已明确作为包括糖尿病(DM)、高血压及其他CKD(慢性肾病)患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子,美国国家肾脏基金会指南则已将尿白蛋白的检测列为CKD(慢性肾病)高危人群的筛查指标。在检测人群中,1型糖尿病患者在患病后5年需进行ACR初筛;2型糖尿病患者在确诊后即需进行ACR初筛,并每3-6个月进行2次复检;高血压患者确诊后进行初筛;健康人群体检筛查。
    检验科最新引进韩国赛宝ACR检测仪,由韩国DFI公司生产,操作简单快速,ACR检测结果更准确。标本留取:约5ml尿液(新鲜尿或随机尿,最好为晨尿);尿ACR参考值(单位:mg/g)正常:<30、异常:30-300、高度异常:>300。
                                           (检验科  闫静)