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济南市第八人民医院成功开展首例急性脑梗死血管内机械取栓术
发布时间:2021/9/10 10:43:10  来源: 济南市第八人民医院  作者: 程娜

近日,济南市第八人民医院成功开展首例急性脑梗死血管内机械取栓术,标志着医院卒中救治能力迈上新台阶,将为更多的急性缺血性脑卒中患者争取更多的救治机会。

5月13日下午16时,家住济南市钢城区的薛某某,睡醒后感到左侧肢体麻木无力,被家属发现后立即拨打急救电话。急诊科收治后询问病史后初步诊断“急性脑梗死”,立即开启卒中中心绿色通道,急行脑部CT检查排除脑出血,神经内科专家团队评估无溶栓禁忌症,经家属签字同意后,立即行阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓结束后,患者肢体无力症状无明显改善,副院长李运刚、神经内科副主任于振江结合病人症状、体征,考虑患者为右侧大脑中动脉闭塞导致右侧大脑半球大面积脑梗死,仅依靠静脉溶栓有时很难实现血管再通,随即建议家属为患者实施急诊动脉取栓术。

急诊动脉取栓术是即通过介入手术的通过微导管、微导丝通过闭塞病变,通过释放取栓支架或中间导管,从而取出血栓,恢复脑组织灌注,是目前脑梗死急性期最有效治疗方法之一。

时间就是大脑!经与患者家属沟通同意后,一场与时间的赛跑正悄无声息的展开。

于主任向李运刚副院长汇报后,立即通知麻醉科、介入科、影像科做好术前准备,周利娟护士长备好患者的所用药物及设备,患者被转运至介入中心。于主任与影像科副主任刘万胜立即为患者行血管内介入治疗。股动脉穿刺成功后,行全脑血管造影证实右侧大脑中动脉M1段闭塞,颅内血管走形迂曲。用微导管及导丝配合,小心地一点点通过闭塞的血栓,快速而细致地进行着每一步操作,每一分钟、每一秒钟对于患者都至关重要。闭塞的血管早开通一分钟甚至都会多挽救出更多的脑组织。经一次取栓后拉出多块栓子,患者大脑中动脉血流通畅,生命的通道被重新开通。

患者从入院到静脉溶栓、动脉穿刺机械取栓、血管开通仅3小时。术后当日患者左侧肌力由0级恢复至3级,NIHSS评分由18分降至6分。截至目前,患者恢复良好,已转至康复科继续做康复治疗。

据神经内科副主任于振江介绍,“在脑梗死早期,梗死中心部位发生不可逆性坏死,脑组织对缺血的耐受力差,每延迟1分钟,将会有190万个神经细胞死亡,如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织,避免形成永久性坏死。因此时间就是大脑,时间就是生命,不管是静脉溶栓还是机械取栓,都要求争分夺秒,因此院前转运、化验检查、医患沟通任何一个环节都不能耽搁。务必在最短时间内被送到具备急救能力的卒中中心,这在一定程度上决定患者的预后。”

济南市第八人民医院较早开展了卒中中心建设的相关工作卒中中心建设打破原有分科、分专业治疗的壁垒,整合医院神经内、外科、急诊科(包括120急救)、重症监护室、影像、介入科、检验科的优势力量,成立卒中中心诊疗小组实现多学科协作的无缝对接,大大缩短卒中患者入院到CT检查和治疗的时间进行快速神经科评价、使更多的病人收入急性卒中治疗单元,为卒中患者提供专业化程度更高的高质量医疗服务,有效减少死亡率和致残率。

济南市第八人民医院卒中中心、神经内科副主任于振江主任提醒大家:当身边有人突然出现如“头晕、头疼、视物模糊、言语不清、肢体无力、感觉异常”等症状时一定要引起重视,这很可能就是“脑卒中”,应尽快拨打120到有卒中中心的医院救治。(程娜)